L'accoppiamento neurovascolare retinico è compromesso negli uomini con disfunzione erettile vasculogenica

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 8237 (2023) Citare questo articolo

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Lo scopo di questo studio era di studiare i vasi retinici in pazienti affetti da disfunzione erettile vasculogenica (DE), utilizzando l'analizzatore vascolare dinamico (DVA). I pazienti con ED vasculogenica e i soggetti di controllo sono stati arruolati in modo prospettico per sottoporsi a una valutazione urologica e oftalmologica completa, inclusa la DVA e la tomografia a coerenza ottica strutturale (OCT). Le principali misure di esito erano: (1) dilatazione arteriosa; (2) costrizione arteriosa; (3) ampiezza della reazione (la differenza tra dilatazione e costrizione arteriosa); e (4) dilatazione venosa. Nell'analisi sono stati inclusi trentacinque pazienti con DE e 30 controlli maschi. L’età media ± SD era di 52,0 ± 10,8 anni nel gruppo ED e di 48,1 ± 16,3 anni nel gruppo di controllo (p = 0,317). Nell'analisi dinamica, la dilatazione arteriosa era inferiore nel gruppo ED (1,88 ± 1,50%), rispetto al gruppo di controllo (3,70 ± 1,56%, p < 0,0001). Né la costrizione arteriosa né la dilatazione venosa differivano tra i gruppi. L'ampiezza della reazione era ridotta nei pazienti ED (2,40 ± 2,02%, p = 0,023), rispetto ai controlli (4,25 ± 2,20%). Nell'analisi di correlazione di Pearson, la gravità dell'ED era direttamente correlata sia all'ampiezza della reazione (R = 0,701, p = 0,004) che alla dilatazione arteriosa (R = 0,529, p = 0,042). In conclusione, i soggetti con DE vasculogenica sono caratterizzati da una significativa disfunzione dell’accoppiamento neurovascolare retinico, che è inversamente correlato alla gravità della DE.

La disfunzione erettile (DE) rappresenta una malattia comune in cui i soggetti sperimentano l'incapacità di ottenere e mantenere un'erezione per una prestazione sessuale soddisfacente1. Questo disturbo può avere un grave impatto sulla qualità della vita dei pazienti e dei loro partner1,2.

L'eziologia della DE è stata storicamente suddivisa in tre categorie principali: (1) organica, (2) mista e (3) psicogena2. Da notare che, sebbene questa classificazione sia stata ampiamente utilizzata per classificare i pazienti, la DE è un disturbo complesso con fattori multifattoriali coinvolti. Pertanto, i termini "organico primario" o "psicogeno primario" sono stati implementati per ridefinire i pazienti con DE secondo una classificazione eziologica binaria1,2. Nella disfunzione erettile organica primaria, diversi fattori sono stati coinvolti nell'evoluzione di questa malattia, tra cui vascolare, neurologico (cioè causato da un deficit nella segnalazione nervosa ai corpi cavernosi), iatrogeno (ad esempio, secondario a chirurgia pelvica radicale) ed endocrinologico. fattori. Tra questi, l'ED vasculogenica è l'eziologia più comune poiché rappresenta la maggior parte dei casi di ED2 organica primaria. Nella DE vasculogenica si verifica una compromissione del corretto funzionamento del sistema vascolare del pene, quest'ultimo richiede una complessa interazione di più componenti.

L'ossido nitrico (NO) svolge un ruolo importante nella funzione erettile poiché questa molecola viene rilasciata dai terminali dei nervi cavernosi nel corpo cavernoso e attiva la guanilato ciclasi nelle cellule muscolari lisce cavernose, quest'ultimo processo determina il rilassamento della muscolatura liscia e la vasodilatazione arteriolare3. Inoltre, l’NO viene rilasciato anche dall’endotelio vascolare in risposta all’attivazione parasimpatica3. Pertanto, una disfunzione neurovascolare in relazione a un'alterazione di questo processo correlato all'NO può portare a un'alterazione della regolazione del flusso sanguigno nel corpo cavernoso e infine contribuire alla patogenesi dell'ED vasculogenica.

Anche se è stato dimostrato che la malattia dei piccoli vasi cavernosi è coinvolta nella patogenesi della disfunzione erettile vasculogenica, la microcircolazione nel corpo cavernoso è ancora difficile da esplorare in vivo. Poiché il sistema vascolare cavernoso e retinico presenta somiglianze in termini di attributi morfologici e funzionali, la valutazione del sistema vascolare retinico può quindi essere utile per fornire nuove informazioni rilevanti sulla patogenesi dell'ED vasculogenica.